Hepatitida je onemocnění, které způsobuje odpadávání jater

Hepatitida C a další typy zánětů jater jsou závažná onemocnění. Pojďme si o nich tedy promluvit.

Dnes lékaři identifikují pět variant virových hepatitid a označují je latinskými písmeny – A, B, C, D a E. V jednu dobu jich bylo ještě více, dva typy hepatitid byly také popsány – F a G , ale pak si uvědomili, že to byla chyba, a opustili je.

NEMOC PROCHÁZÍ ÚSTY

Všech pět variant hepatitidy se v závislosti na způsobu infekce dělí do dvou skupin. Cesta přenosu hepatitidy A a E je fekálně-orální. Sekrety pacientů obsahují tyto viry a při špatné hygieně mohou snadno nakazit další lidi. Obvykle se nakazí vodou, špinavýma rukama nebo kontaminovaným jídlem. Obě tyto hepatitidy jsou akutní a jsou téměř vždy doprovázeny žloutenkou.

Hepatitida A. Onemocnění je známo již dlouho a je lépe prozkoumáno. Tato varianta virového zánětu jater je obvykle mírnější než hepatitida E. Může proběhnout i skrytě – bez žloutenky. Přirozeně je velmi snadné se od takových pacientů nakazit. Tato infekce se navíc nestane chronickou.

Po hepatitidě A se vyvine silná imunita a lidé s ní znovu neonemocní. Mnoho dětí v regionech, kde je tato infekce běžná, onemocní před 5. rokem věku a poté jí netrpí. Proti hepatitidě A existuje i vakcína, ale ne všichni jsou očkováni, pouze v případech, kdy je vysoké riziko nákazy.

Hepatitida E. Je zákeřnější. Vakcína proti tomu neexistuje. Průběh infekce je závažnější, nebezpečný je zejména pro těhotné ženy. Mezi nimi úmrtnost dosahuje 20 % a v pozdějších fázích těhotenství (poslední trimestr) je ještě vyšší. Poškození jater u těchto žen je závažné, s nekrózou a závažným selháním jater.

Pokud je člověk s chronickým onemocněním jater infikován hepatitidou E, infekce se často stává chronickou a může vést až k cirhóze jater. A v akutní fázi je hepatitida E někdy obtížná. Mohou se také objevit autoimunitní léze kloubů a nervového systému.

Hepatitida E se stále častěji objevuje nejen v jižních oblastech, ale i ve středních zeměpisných šířkách včetně Evropy a Ruska. Může se však přenášet masem (zejména vepřovým), uzeninami a dalšími produkty. Existují domněnky, že virus může žít u prasat. Z nějakého důvodu se lékaři zřídkakdy aktivně zajímají o diagnostiku hepatitidy E. Proto mnoho případů této formy hepatitidy zůstává nerozpoznáno. Obvykle jsou zaměňovány za hepatitidu A.

VIRUM SE MUSÍ DOSTAT PŘÍMO DO KRVI

Pro infekci dalšími třemi variantami virové hepatitidy se virus musí dostat přímo do lidské krve. K infekci obvykle dochází při použití kontaminovaných nebo špatně ošetřených nástrojů během injekcí, zubního ošetření, chirurgie, kosmetických procedur, tetování a piercingu. A samozřejmě velmi často dochází k případům infekce mezi drogově závislými. Nebezpečné je navíc nejen nitrožilní podávání drog, ale byly popsány případy nakažení inhalací kontaminovaného kokainu. Viry hepatitidy jsou poměrně houževnaté a zůstávají aktivní několik dní. Samozřejmě existuje mnoho případů přenosu viru nechráněným sexem (viz „To je důležité“).

Hepatitida B. Virus hepatitidy se může přenášet nejen krví, ale také slinami nebo semenem. Proto je velmi snadné se jí nakazit. To se může stát při jakékoli manipulaci s krví, o které jsme hovořili výše, a také nejen při pohlavním styku, ale také při líbání. Nemocná matka může infikovat plod tím, že na něj přenese virus.

Ale virus hepatitidy B nezpůsobuje onemocnění u každého člověka, někteří mohou být jednoduše jeho nositeli, aniž by měli nějaké příznaky. Sami si to neuvědomují (virus je u nich detekován většinou jen za náhodných okolností) a proto se často stávají šiřitelem viru.

Všichni pacienti musí být léčeni, protože hepatitida B může vést k cirhóze a rakovině jater. K terapii se používá interferon alfa a léky z nukleotidové skupiny. Proti virové hepatitidě B existuje účinná vakcína.

Hepatitida D. Tuto infekci nezpůsobuje klasický virus, ale viroid. V podstatě se jedná o virový genom (RNA) bez obalu. Na rozdíl od virů se nemůže reprodukovat. K tomu potřebuje původce hepatitidy D virus hepatitidy B. Může se množit pouze společně s ním. Z tohoto důvodu se hepatitida D vyskytuje pouze u lidí, kteří již hepatitidu B mají.

Kombinace těchto dvou patogenů je špatná, proto se nemoc stává agresivnější. Je obtížnější ji léčit a cirhóza se vyvíjí mnohem rychleji. Proto, aby se takové pacienty zachránily, musí často podstoupit transplantaci jater. Často se rakovina jater může vyvinout na pozadí těchto dvou hepatitid.

Menší je i výběr léků proti hepatitidě D. Obvykle se k tomu používá interferon alfa. Ale je účinný maximálně u čtvrtiny pacientů. Proti hepatitidě D neexistuje žádná vakcína, ale očkování proti hepatitidě B proti ní chrání.

Hepatitida C. Hlavní cestou přenosu původce této varianty hepatitidy je krev. Virus hepatitidy C se však někdy přenáší i jinými způsoby, které jsou typické pro hepatitidu B (viz výše). K nákaze dochází nejčastěji nepozorovaně, a proto mnoho lidí o své nemoci neví. Podle některých zpráv z každých 10 přenašečů viru hepatitidy C o něm až 8–9 lidí neví. A takový latentní (skrytý) průběh je nechrání před tím, aby se nemoc stala chronickou. Stává se to u 6-8 lidí z 10 nositelů viru. Jaterní cirhóza se rozvíjí u 10–50 % pacientů s hepatitidou C. Další typickou komplikací je rakovina jater. Může se objevit jak na pozadí cirhózy, tak mnohem dříve.

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale je dobře léčitelná a dokonce léčitelná. To bylo možné díky nedávnému zavedení několika antivirových léků, které úspěšně vyléčily pacienty a přirozeně to brání rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Léčba hepatitidy C je bohužel velmi nákladná. Ale naštěstí v posledních letech většina pacientů dostala možnost léčit se zdarma.

Oleg Dneprov.

Fotka: ADOBESTOCK